医保基金是老百姓看病就医的救命钱、保命钱。民营医疗作为公立医疗的有益补充，发展提速，但也暴露了许多地方医保使用不规范甚至存在欺诈骗保的问题。
近日，据媒体报道，天津市15家民营医院因疑似医保重大违法违规，被天津市医疗保障基金管理中心通报，合计涉及金额1.5亿元。
这15家医院分别是：天津百信医院、天津津南大德中医医院、天津安捷医院、天津河北现代和美医院、天津蓟州华之北医院、天津嘉合医院、天津静海鹏海医院、天津北辰永济医院、天津河西五洲医院、天津静海永好妇产科医院、天津南开老年病医院、天津康汇医院、天津河北博大医院、天津宝坻民兴医院、天津河东斯坦姆眼科医院。
根据上述“15家医疗机构问题清单”，违规情形五花八门，比如，有的医院存在检查时间早于入院时间的情况，存在医嘱时间早于患者入院时间的情况，存在手术结束时间早于手术开始时间的情况。
有的医院以“免费”“不花钱”的宣传口号，以“降低入院标准”的形式，在未核实患者是否符合救助标准的情况下，诱导参保者特别是农村参保者入院手术。 其中，有一家医院的违规情形为：颈椎、腰椎射频消融术严重违反常规操作流程、诊疗规范，涉嫌虚假诊疗。问题类别属于涉嫌严重违规，该问题涉及金额为4598.05万元。
其中有一家医院的违规情形为：涉嫌通过供货公司刻意提高采购价格，达到套取医保基金的目的。问题类别属于涉嫌严重违规，该问题涉及金额为2599万元。
另外一家医院的违规情形是：涉嫌手术造假，颈椎、腰椎射频消融术严重违反常规操作流程、诊疗规范。问题类别属于涉嫌严重违规，该问题涉及金额为2071.29万元。
上述医院自即日起不得再接诊医保门诊和门诊特殊病种患者，不得收治新的医保住院患者。 近年来，警方破获的医保诈骗违法犯罪类型有十多种。常见的主要有盗刷医保卡、倒卖特病药、谎报病种骗取医保金等。
今年4月，为贯彻落实党中央、国务院决策部署，不断强化医保基金监管，切实维护医保基金安全，国家医保局联合最高人民法院、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委在全国范围开展医保基金违法违规问题专项整治工作，制定《2024年医保基金违法违规问题专项整治工作方案》【医保发〔2024〕8号】。
近日，二十届三中全会公报也强调，“加强医保基金监管”“引导规范民营医院发展”。近年来，国家各级医保部门采取多种方式加强医保基金监管、维护医保基金安全，严厉打击各种违规违法使用医保基金的行为。
最高人民法院、最高人民检察院、公安部联合印发《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》的通知，准确认定了医保骗保犯罪。医保骗保刑事案件是指采取欺骗手段，骗取医疗保障基金的犯罪案件。另外，提出依法从严惩处医保骗保犯罪，重点打击幕后组织者、职业骗保人等。